Каждый родитель маленького ребенка знает, как страшно может быть внезапный ночной кашель. Одно дело, когда малыш просто покашливает во сне, и совсем другое — когда этот кашель переходит в грубый, «лающий» звук, а дыхание становится затрудненным и шумным. Это состояние в медицине носит название псевдокруп (или ложный круп). Почему он так часто нападает именно в темное время суток и как помочь ребенку, разберемся в этой статье.
Что такое псевдокруп?
Псевдокруп — это воспаление гортани, трахеи и голосовых связок, которое чаще всего является осложнением вирусной инфекции (например, ОРВИ, парагриппа, риновируса). Из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей просвет гортани сужается, что мешает воздуху нормально проходить в легкие.
Важно понимать разницу между истинным и ложным крупом. Истинный круп возникает при дифтерии и сопровождается образованием плотных пленок, которые могут полностью перекрыть дыхание. Сегодня благодаря вакцинации это заболевание встречается крайне редко. Псевдокруп же встречается очень часто, и в подавляющем большинстве случаев поддается лечению в домашних условиях, хотя и требует пристального внимания.
Основные симптомы псевдокрупа
Распознать ложный круп обычно не составляет труда. Характерная клиническая картина включает в себя:
- «Лающий» кашель. Звук настолько специфичен, что его часто сравнивают с лаем тюленя или маленькой собаки.
- Осиплость голоса. Из-за воспаления голосовых связок ребенок начинает говорить или плакать с хрипотцой.
- Шумное дыхание (стридор). При вдохе может быть слышен свистящий или шипящий звук.
- Затрудненный вдох. Ребенку тяжело делать вдох, при этом можно заметить, как втягиваются межреберные промежутки или ямка над грудиной.
Почему псевдокруп возникает именно ночью?
Это один из самых частых вопросов, который задают родители педиатрам. Действительно, днем ребенок может чувствовать себя вполне нормально, лишь немного покашливая, а посреди ночи просыпается от приступа удушья. Этому есть несколько физиологических объяснений:
- Горизонтальное положение тела. Когда ребенок спит, он лежит. Это способствует тому, что слизь из носа и носоглотки стекает вниз, раздражая воспаленную гортань. Кроме того, в горизонтальном положении несколько усиливается приток крови к органам шеи, что может способствовать усилению отека.
- Сухой и теплый воздух в спальне. Ночью в комнатах часто закрывают окна, а батареи работают на полную мощность. Это приводит к тому, что воздух становится слишком сухим. Сухой воздух сильно раздражает и без того воспаленную слизистую дыхательных путей, провоцируя рефлекторный спазм и кашель.
- Снижение уровня кортизола. В нашем организме есть естественные ритмы выработки гормонов. Ночью уровень кортизола (который обладает противовоспалительным действием) падает. Это физиологическое снижение иммунной защиты и гормонального фона делает организм более уязвимым к проявлениям воспаления именно в ночные часы.
- Ночной спазм мышц гортани. У детей младшего возраста (чаще всего псевдокруп встречается в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет) дыхательные пути очень узкие, а нервная система еще не совершенна. Ночью может возникать рефлекторный спазм мышц гортани в ответ на раздражение, что резко сужает просвет для воздуха.
Степени тяжести
Врачи выделяют несколько степеней тяжести псевдокрупа, от которых зависит тактика действий:
1 степень (легкая)
Стридор (шумное дыхание) и лающий кашель появляются только при беспокойстве или физической нагрузке. В покое ребенок дышит ровно.
2 степень (среднетяжелая)
Шумное дыхание слышно в покое. Ребенок может быть беспокойным, появляется бледность кожных покровов, учащается сердцебиение.
3 степень (тяжелая)
Дыхание очень шумное, слышно на расстоянии. Ребенок сильно беспокоен, может появляться синюшность (особенно вокруг губ), дыхательная недостаточность выражена ярко.
4 степень (крайне тяжелая)
Состояние угрожающее для жизни. Ребенок заторможен, сознание спутано, дыхание поверхностное или, наоборот, парадоксальное. Требуется немедленная реанимация.
Что делать родителям при ночном приступе?
Если ребенок проснулся ночью от приступа ложного крупа, главное правило для родителей — не паниковать. Страх взрослых передается малышу, что только усиливает спазм гортани. Ваши действия должны быть следующими:
- Успокоить ребенка. Возьмите его на руки, погладьте, поговорите спокойным голосом.
- Обеспечить приток прохладного и влажного воздуха. Подойдите с ребенком к открытому окну или выйдите на балкон (если на улице не экстремально холодно). Прохладный влажный воздух — ваш главный помощник в снятии отека.
- Ингаляции. Если есть небулайзер, можно сделать ингаляцию с физраствором для увлажнения дыхательных путей. При среднетяжелом и тяжелом течении врач может назначить ингаляции с глюкокортикостероидами (например, будесонид), которые быстро снимают отек.
- Обильное питье. Дайте ребенку теплое (не горячее!) питье: молоко, чай, компот. Это поможет увлажнить слизистую.
- Антигистаминные препараты. По назначению врача или в качестве первой помощи можно дать препарат от аллергии (например, на основе дезлоратадина или цетиризина), чтобы уменьшить отек.
Когда нужно срочно вызывать скорую помощь?
Не всегда с псевдокрупом можно справиться самостоятельно. Немедленно звоните в скорую, если:
- Ребенок задыхается и не может нормально вдохнуть даже в состоянии покоя.
- Появилась синюшность губ или носогубного треугольника.
- Ребенок не может говорить или плакать из-за нехватки воздуха.
- Дыхание стало поверхностным, или ребенок теряет сознание.
- Домашние меры не приносят облегчения в течение 15-20 минут.
Профилактика псевдокрупа
Предотвратить развитие ложного крупа не всегда возможно, но можно минимизировать риски:
- Поддерживайте влажность воздуха. В детской комнате влажность должна быть на уровне 50-60%. Используйте увлажнители воздуха, особенно в отопительный сезон.
- Проветривайте помещение. Прохладный воздух (около 18-20°C) полезен для дыхательных путей.
- Своевременно лечите ОРВИ. Не допускайте пересыхания слизистых носа и горла во время болезни.
- Избегайте пассивного курения. Табачный дым — сильнейший раздражитель для детской дыхательной системы.
Псевдокруп, это пугающее, но в большинстве случаев успешно лечимое состояние. Зная, почему он возникает ночью и как правильно действовать во время приступа, родители могут сохранить спокойствие и эффективно помочь своему ребенку до прихода врача.